癌症防控要重心下沉—专访中国癌症基金会理事长赵平_工作动态_中国癌症基金会

工作动态

癌症防控要重心下沉—专访中国癌症基金会理事长赵平

2019-05-27 11:29:09
今年3月,中国癌症基金会全面启动“欧狄沃(O药)患者援助项目”,这是首个面向非小细胞肺癌患者的肿瘤免疫治疗援助项目。“基金会累计已为10万低收入患者无偿援助了价值200多亿元的肿瘤药品。”中国癌症基金会理事长赵平告诉《财经国家周刊》记者。


《财经国家周刊》记者张曙霞  未来较长一段时间,农村基层医务人员培训将是我国癌症防控能力建设的重点。

今年3月,中国癌症基金会全面启动“欧狄沃(O药)患者援助项目”,这是首个面向非小细胞肺癌患者的肿瘤免疫治疗援助项目。在这之前,O药虽被称为抗癌神药,但月均高达三四万的花费,将不少低收入患者拒之门外。而有了慈善援助后,患者每月用药花费降至约1/4,意味着更多癌患者有机会接受肿瘤免疫治疗。O药只是中国癌症基金会患者援助项目的诸多案例之一。“基金会累计已为10万低收入患者无偿援助了价值200多亿元的肿瘤药品。”中国癌症基金会理事长赵平告诉《财经国家周刊》记者。

除慈善赠药外,作为致力于癌症防治的公益性组织,基金会还为几百万农村居民提供癌症免费筛查和早诊早治服务,并致力于提升基层医疗机构癌症诊疗水平。

赵平曾任中国医学科学院肿瘤医院院长、肿瘤研究所所长、全国肿瘤登记中心主任,致力于推进我国癌症防治事业发展,并促成了国家癌症中心、亚洲国家癌症中心联盟的成立。而作为胰腺、肝脏以及胃肠肿瘤外科医生,他从事临床实践及研究工作超过40年。在赵平看来,和美国等发达国家相比,我国癌症防治存在早诊早治率低、农村诊疗水平低、放射治疗水平低三大短板。未来较长一段时间,农村基层医务人员培训将是我国癌症防控能力建设的重点。

林县奇迹 

《财经国家周刊》:癌症筛查和早诊早治工作对于降低人群癌症负担效果明显,这方面我国积累了哪些经验?

赵平:我国在抗癌方面有一个非常突出的成就——河南林县(现林州市)食管癌的综合防控。上世纪50年代,当地因“水不通、路不通和食管不通”受到广泛关注。当时,每三个男人或五个女人中就有一人死于食管癌。

1958年,国务院批准成立新中国第一家肿瘤专科医院——中国医学科学院日坛医院(后改称中国医学科学院肿瘤医院)。医院刚挂牌,就在林县开展防癌普查,对可疑的食管癌患者进行拉网式排查和诊断治疗。

经过努力,最终完成了林县11万人口30年间的食管癌死亡调查回顾,基本弄清了林县食管癌高发的原因,对症下药,使林县食管癌的发病率和死亡率都降低了一半。

经验有三点,首先,我们在林县设立了肿瘤登记点,是中国较早的乡村肿瘤登记典范,这有助于弄清楚肿瘤发病、死亡的情况;第二,针对食管癌相关致病因素,比如食用亚硝酸盐含量很高的酸菜、饮用水源的污染等,我们对症下药,大力改善居民的饮水、厕所卫生,转变人们的不良饮食习惯等;第三,在食管癌早筛方面,中国医学科学院肿瘤医院的老专家发明了拉网,即患者将气囊吞咽下,通过贲门后,给气囊充气缓缓拔出,经过摩擦,网上会附着食管表面的细胞。这对食管癌早期诊断及癌前病变研究具有重要意义。

可以说,林县经验创造了全世界防治癌症的奇迹,打破了当时癌症不能预防、不能治疗的定论。此后,林县经验又在云南宣威、江苏启东、河北磁县等许多肿瘤高发地区复制并获成功。例如,在云南宣威县女性肺癌高发区,通过改炉改灶控制室内燃煤污染,使女性肺癌发病和死亡率显著下降;在江苏启东县肝癌高发区,通过改水、降低食物黄曲霉毒素污染和接种乙肝疫苗等综合干预措施,青年人肝癌发病率和死亡率明显降低。

《财经国家周刊》:下一步,国内癌症早诊早治工作应如何推进?

赵平:早诊早治是提高肿瘤生存率至关重要的途径。但目前早诊早治所覆盖的人群比例很小,不足以对中国的癌症5年生存率形成突破性影响。

例如,农村癌症早诊早治项目已经开展了十几年,覆盖人数仅200多万,即便早诊率超过80%,但相对于我国总人口,对5年生存率的提升效果微乎其微。

而且,根据我们的调查,农村癌症早诊早治项目每诊断出一个癌症患者,平均花费近2万元,成本太高。多个癌症早诊早治项目结果也显示,常见的六种癌检出率平均1%左右。这意味着,99%的人在筛查过程中相当于“陪玩”。所以,应该认真研究早诊早治的性价比,提高早诊早治效率。

去年,基金会在重庆北碚区启动健康人群结队列研究项目,覆盖57000人。我们基于结直肠癌等6种癌症风险预测模型,设计调查表,采集每个居民可能与癌症相关的生活方式、所处环境等,对其进行510年甚至更长时间的跟踪观察,摸清致癌因素的影响力度。在此基础上,我们还打算将项目扩大到100万人口,进行癌症精准预防研究。

如果项目成功,将来可以先让老百姓填调查表,通过调查结果将人群分为低危、中低危、中危、高危以及高高危5个层次,只对高危和高高危人群进行筛查,从而提高检出率,最终的目标是将单人癌症检出费用从2万元降低到5000元。

提高基层诊疗能力 

《财经国家周刊》:在癌症诊疗能力方面,国内医疗卫生机构有何短板?如何补齐?

赵平:和美国等发达国家相比,我国癌症防治有三大短板:早诊早治率低、农村诊疗水平低、放射治疗水平低。

无论是诊断错误或者治疗有误,治疗不足或者过度,都会给肿瘤患者造成难以挽回的伤害。未来较长一段时间,农村基层医务人员培训是我国癌症防控能力建设重点。

为此,基金会2016年启动“万名医生肿瘤学公益培训项目”,两年内组织了全国300多名肿瘤临床专家,为800多个县的1万多名医生做肿瘤学培训工作,旨在提高基层医生肿瘤学规范化诊疗能力,从而让更多的基层民众获益,整个项目花费约1200万元。

作为该项目的升级,我们正在筹划以放疗为核心的“基层肿瘤中心建设”公益培训项目,将在近期正式启动。

放射治疗是癌症治疗的三大手段之一。世界卫生组织建议50%60%的肿瘤患者在治疗的不同阶段接受放疗,在美国近70%的肿瘤患者会接受放疗。而2018年国家癌症中心报告显示,我国放疗资源仍比较匮乏且分配不均,仅有11.8%分布在县级医院,大多医院很难找到合格的放射治疗医生和放射物理师。

提升放射治疗能力是提高癌症存活率的重要途径,尤其需要提高基层医院能力,其中基层专业人员的培训至关重要。而该项目会帮助全国100个人口超过80万的县建立健全肿瘤中心,面向基层医院院长、放射肿瘤学基层医生和医学物理师进行专业培训。

给患者和医保减负

《财经国家周刊》:为提高患者用药可及性,中国癌症基金会针对多款高值抗癌药推出慈善援助项目,效果如何?

赵平:在关注患者身体痛苦的同时,还应关注患者心理和经济上承担的压力。目前,基金会已无偿援助了200多亿元的肿瘤药品,包括索坦、赫赛汀、施达赛、万珂、瑞复美、赛可瑞、恩来瑞、安圣莎等,惠及超过10万名的低收入肿瘤患者。

在这些患者用药份额中,基金会赠药占到50%以上。我们赠药的一个原则是,患者要先进行治疗,药物如果有效,我们才会捐赠。

值得一提的是,慈善赠药往往出现在药物上市初期,大多药企会在药物上市半年后开展赠药。而通过赠药,我们积累了大量病例,足以证明药物的实际疗效,这对于药物是否应该纳入国家医保,是一个至关重要的参考依据。

《财经国家周刊》:为进一步提高患者用药可及性,有什么建议?

赵平:当前,肿瘤患者的经济保障主要来自全民医保、大病统筹。但随着癌症发病人群的持续增加,新药的陆续获批,医保可能无法支撑起庞大的肿瘤治疗开支。

那么,一款新药是否能纳入医保报销范围,首先要统筹考虑医保基金的长期支撑能力。另外,即便药物纳入医保,我们还要考虑老百姓自付的压力,对于一些高价药,即便医保覆盖一部分费用,很多人依然负担很重。这个问题需要解决。

    此外,一般情况下,药物一旦进入医保,企业就不再继续赠药,我们和一些药企协商,希望能继续捐赠,给医保和患者进一步减负。 
   (来源:新华社《财经国家周刊》

   \   \

   \   \
          赵平理事长和瓦里安公司全球总裁                 赵平理事长与诺贝尔奖获得者
           Dow Wilson在合作协议书上签字            Lee Heartwell一起讨论中国癌症防治策略

<< 上一篇:中国癌症基金会开展消防安全培训...  ||  下一篇:中国癌症基金会携手BD(中国)成立肿瘤护理... >>

协办单位 中国医学科学院肿瘤研究所肿瘤医院 | 全国肿瘤防治研究办公室 | 全国肿瘤登记中心 | 北京大学临床肿瘤学院
版权所有 @ 中国癌症基金会 卫网核总第9号 京ICP备06049373号
All Rights Reserved by Cancer Foundation of China