医学材料

1、一寸照片3张

（其中1张照片贴在收入证明表上）

2、项目知情同意书

3、患者声明

4、《帕捷特项目申请信息表》

5、乳腺癌术后住院病案首页+出院小结/出院记录复印件

日期相对应

6、帕捷特药品使用记录复印件

7、与《申请信息表》填写一致的影像学检查报告单复印件

8、HER2阳性检测报告单复印件

9、帕捷特药品购买发票

附加材料

1、患者本人收入证明表

2、直系亲属收入证明表

直系亲属包括：患者配偶、子女、父母

3、相关收入明细单，包括工资单、纳税单等

提交申请之日前满一年的收入明细并加盖相关部门公章

已退休人员提交申请之日前6个月的收入明细

4、患者本人身份证复印件

正反面复印在一张A4纸上

5、患者及直系亲属户口本复印件

6、患者及配偶名下的房产证明