2018-05-18 14:52:00

（一）转诊要求

1、只有患者驻地或地区设有指定医院的患者才可提出转诊要求，驻地无指定医院或其他原因要求转诊者不在此范围内。

2、患者要在不影响治疗的原则下进行转诊，以保证患者的治疗、检查、用药的连续性。

3、需转诊的患者一定要患者本人征得原指定医生同意，由原指定医生对患者的今后治疗提出意见，同时在将要接诊的指定医生同意接收的情况下才能进行转诊。

4、患者应按照项目转诊程序办理转诊申请，通过项目办审批同意并通知患者后，方能转入新指定医生及药房处随访、领药。审批结果由项目办同时通知患者、两地的指定医生和药房。

（二）转诊程序

1、患者在就诊的原指定医生处，征得其同意后，填写《入组患者转诊申请表》。患者在申请表中要写明转诊原因并签字，原就诊指定医生要在《入组患者转诊申请表》的“转诊意见”处写明具体转诊的意见并签字、盖章。

注：《入组患者转诊申请表》可登陆中国癌症基金会官网下载。

2、患者将已填写好的《入组患者转诊申请表》、全部病历及影像学资料（必须包含近2个月内的扫描影像）带到接诊的指定医院指定医生处，由接诊的指定医生诊断评估后在接诊意见处填写意见并签字、盖章。同时接诊的指定医生需要在认可的近期影像学报告单上签字盖章。

3、使用App患者：

   患者将填写好患者本人、原就诊的指定医生、接诊的指定医生三方意见的《入组患者转诊申请表》及接诊的指定医生签字盖章的近2个月内的影像学报告单电子版上传至“赛可瑞APP”中“转诊申请”，由项目办为患者办理转诊手续，并将新的药房地址和药师联系方式通知患者。患者在收到通知后按照要求到新的指定医院就诊，到新药房领取援助药品。同时，患者需要将上传至“赛可瑞APP”的转诊材料（填写完整的《入组患者转诊申请表》及影像学报告单）原件在新药房第一次领取援助药品时交给指定药师。

不使用App患者：

 

患者将填写好患者本人、原就诊的指定医生、接诊的指定医生三方意见的《入组患者转诊申请表》及接诊的指定医生签字盖章的近2个月内的影像学报告单原件（请患者留存复印件）邮寄回项目办审批。项目办为患者办理转诊手续，并将审批文件予以备案。同时，项目办将新的药房地址和药师联系方式通知患者。患者在收到通知后按照要求到新的指定医院就诊，到新药房领取援助药品。