2019-11-12 13:50:08

各位广大患者：

    为进一步优化审核流程，缩短审核时限，即日起，中国癌症基金会安圣莎患者援助项目将简化第二期及第三期患者申请材料清单。

简化后递交申请材料清单如下：

一、II期患者申请材料清单

1、一寸照片3张
2、项目知情同意书
3、患者声明原件
4、医学条件确认表II期
5、患者基本信息登记表（II期）
6、使用安圣莎的病历复印件或用药记录复印件
7、服用安圣莎后的近期影像学检查
8、患者本人身份证复印件
9、发票原件（可上传项目APP）及复印件

二、III期患者申请材料清单

1、一寸照片3张
2、项目知情同意书
3、患者声明原件
4、医学条件确认表III期
5、患者基本信息登记表（III期）
6、使用安圣莎的病历复印件或用药记录复印件
7、服用安圣莎后的近期影像学检查
8、患者本人身份证复印件
9、发票原件（可上传项目APP）及复印件

                                                       安圣莎患者援助项目办公室