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高发现场防治历史
癌症高发现场防治的历史
2007-12-28 14:11:00
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我国癌症的现场防治工作是在癌症高发区的背景下开展起来的，30多年来在癌症防治及研究方面做了大量工作。不仅惠及众多饱受疾病折磨的群众，而且产生了许 多具有我国特色的癌症防治研究成果，在世界癌症防治研究中占有一席之地。一般来说，我国癌症的现场防治历史大体可分为3个阶段。
一、高发现场的确立
20世纪70年代，我国开展了1973-1975年三年全死因回顾调查（8.5亿人口），发现我国许多常见恶性肿瘤呈地域性聚集分布，由此发现癌症高发 区。危害严重的恶性肿瘤有胃癌、食管癌、肝癌、大肠癌、肺癌、宫颈癌及鼻咽癌等，高发区的死亡率远高于全国平均水平。由于癌症高发区多为农村贫困地区，因 病致贫、因病返贫的现象十分常见，严重制约了当地社会经济的发展，可谓是癌症的重灾区。在此基础上，建点开展防治研究，称之为癌症高发现场，至今已有30 多年的历史。
河南省林州市（当时称林县）食管癌高发区的防治工作是高发现场工作的经典写照。事实上，河北、河南、山西等数省（太行山区）食管癌高发区的发现，以及医疗队派出和众多科技工作者开展综合考察，可追溯至50、60年代。
1957年11月，林县县委书记杨贵在全国山区生产座谈会上汇报了林县“三不通”的问题，即水不通、路不通、食道不通，并认为这是影响林县生产发展的主要 问题。林县的问题引起周总理的高度关注，并指示“摸清情况，研究出对策”，由政府高层启动了癌症的防治工作。随后，第一届全国食管癌会议于1959年春在 山西太原迎泽宾馆召开，在此次会议基础上，组织成立华北四省一市（河南、河北、山东、山西、北京市）食管癌防治科研协作组（后因调查发现山东食管癌并不高 发，而改成三省一市协作组）。
60年代初开始，中国医学科学院阜外医院、肿瘤医院就派医务人员协助当地县人民医院建立胸外科病房、手术室、放射治疗科，安装钴60治疗机，开展食管癌的 有效治疗，并培养了当地的医务人员。1966年2月，中国医学科学院肿瘤医院(肿瘤研究所)派出由外科、放射科、内科、妇瘤科、病理科、药房等组成的14 人综合医疗队在林县任村乡开展常见病的防治，调查食管癌发病、死亡，调研食管癌高发区的生活习惯和自然环境。1970年，中国医学科学院派出肿瘤医院(肿 瘤研究所)、实验医学研究所、病毒研究所、药物研究所、抗菌素研究所等医务科研工作者40余人的医疗队，正式命名为中国医学科学院赴林县食管癌防治研究小 分队，开展食管癌现场的防治研究工作。
小分队先在林县姚村的两个大队试点，调查过去30年内食管癌死亡情况，摸到了一些方法，找到了一些规律。随之对林县76个大队，11万人口，进行了30年 （1940-1970）30岁以上人口食管癌死亡回顾调查。发现该县食管癌的发病呈现“北高南低”的规律，随后以林县、安阳地区和华北三省一市为试点，覆 盖人口5000万，开展癌症死亡调查，总结了宝贵经验，揭开了1973-1975年我国第一次癌症死因调查工作的序幕。
1973-1975年的死亡原因调查是在卫生部肿瘤防治办公室组织领导下，在全国29个省、自治区、直辖市（不包括台湾省）的395个地（市）和2392 个县级调查单位，8.5亿人口地区范围内，对1973到1975年以恶性肿瘤为重点的56种死亡原因做了回顾调查，全国累计调查人口达25亿人次。调查结 果取得大量疾病研究的科学依据，基本摸清了恶性肿瘤的死亡水平和地域分布。基于调查结果，各地建立了癌症高发现场，主要开展防治研究工作。还进行了适当的 分工,如天津的乳腺癌，北京的食管癌和宫颈癌，上海的肝癌和肺癌，浙江的大肠癌，广东的鼻咽癌等。当时，癌症高发现场曾多达50余处，在我国癌症防治的历 史上留下浓重的一笔。全国死因调查后，在卫生部肿瘤防治办公室的建议下，我国于1981年开始在部分地区开展肿瘤死因登记，并逐步建立癌症死因登记制度， 工作持续至今。
二、高发现场的发展
高发现场建立后，各现场的工作多从流行病学调查及病因学研究开始，渐至筛查、早诊早治及临床防治机构的建立。在这一阶段，各现场开展了大量的癌症防治研究 工作，取得了丰硕的成果。它们与中央及省（市）的肿瘤防治研究机构有着密切的协作关系，共同承担国家重点科技攻关项目及国际合作项目。这些项目的开展带动 了防治机构及网络建设，促进了技术队伍培训及防治工作的开展。随着高发现场工作的开展，各地涌现出了一批感人至深的癌症防治工作者和诸多颇有影响的成果。
现场癌症防治工作的成绩在本书中通过现场介绍及专题研究有全面的反映,这里择其要者叙述一二。
(何铁强，魏文强，戎寿德，牧人.《中国癌症研究进展(第8卷)》：3-15) |
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