广东癌症早诊早治项目工作通讯（第三期）（节选）

2008-09-01 14:33:00

为保证项目工作能够顺利实施，继2008年4月21日省项目领导小组召开我省癌症早诊早治项目工作协调会议后，卫生厅下发了《关于印发广东省癌症早诊早治 项目实施方案的通知》（粤卫办［2008］44号），随后各项目市相继成立市项目领导小组和专家组，发文要求有关部门积极配合癌症筛查这项民心工程。四会 于5月20日开始鼻咽癌的集中筛查，清远市于6月16日举办了子宫颈癌早诊早治项目启动仪式。省癌症早诊早治协调小组办公室成员对各点开展情况进行了及时 追踪与现场督导。   广东清远市宫颈癌筛查项目进展       为做好项目准备工作，清远市卫生局成立了以潘桂英处长为组长的的子宫颈癌早诊早治项目领导小组，领导小组成员包括市、区卫生局、妇联、市妇幼保健院、洲心 街道办、洲心医院相关领导，项目执行办公室设在市妇幼保健院，明确了各部门的职责、实施要求（清远市卫生局、清远市妇女联合会关于印发《清远市子宫颈癌早 诊早治项目实施方案的通知”（清卫[2008]39号）。在项目准备过程中，项目领导小组召开协调会议2 次，经多次调研确定洲心街道沥头村委会、连石村委会作为筛查点，并在街道计生办的协助下取得筛查村委会适龄妇女名单（两个村委会人口约13000人，适龄 妇女有3000多人，塘坦村委会将作为候补筛查点）。     为做好宣传发动，清远执行办公室共印制“宣传小折页”、“普查通知”各5000份，宣传画100余张，由各村妇女主任及村长负责村民宣传发动工作，把“宣 传小折页”、“普查通知”发放到每个适龄妇女手里，张帖“宣传画”到各自然村委。市保健院项目实施相关人员和洲心卫生院相关人员均接受了培训，统一标准， 落实各项分工职责。       为保证工作能顺利开展，市妇幼保健院积极做好物资准备，为方便受检对象，市保健院把筛查地点设立在洲心医院住院部三楼，并调来一台阴道镜，两张妇科检查床和其他医疗物品。 清远市子宫颈癌早诊早治项目启动现场 清远子宫颈癌筛查现场 省专家组对子宫颈癌早诊早治项目进行督导       清远市妇幼保健院于6月16日在清城区洲心医院启动了子宫颈癌早诊早治现场筛查，省CDC 慢病所许燕君、蔡秋茂，中山大学肿瘤医院柳青教授、李玉洁医生等省专家组成员在市保健院肖淑君副院长的陪同下，就项目准备发动、现场组织、临床技术、流行 病学调查方面进行督导。 一、现场开展情况     现场基本符合技术方案的要求，宽敞的护士台作为宣教处，另三个房间分别作为登记处、质控处、妇检处和问卷处，现场筛查流程较清晰，在工作人员指导下，受检 对象基本能按流程进行检查，受检对象先在宣教处接受宣教，持身份证到登记处登记个人基本信息并领取调查表，然后到问卷处接受问卷调查，之后再到检查处接受 VIA/VILI 检查，最后由质控人员对调查表所有登记项目进行质控。现场筛查秩序良好，群众配合性较好。16日-17日，共筛查47人，其中41～50岁妇女占多数。 二、特点     1． 领导重视，项目负责人责任心强。卫生局潘处长等领导和市保健院张院长对项目很重视，多次召开协调会议，多渠道调配人手参与项目工作。项目负责人有高度的责 任心，为做好项目工作，按时完成任务，亲力亲为，根据专业合理分工，落实责任制，做好各部门的协调工作，保证了工作能按计划如期进展。     2．准备充分，分工明确。现场筛查前卫生局和保健院多次协调有关部门，使各部门了解项目的意义和实施过程。市妇幼保健院共抽调20人参与这项工作，每天8人，实行轮换制。肖淑君副院长制定了各小组的工作内容和职责，除了人手一份，还张贴在各房间，把责任落实到个人。     3． 建立每日总结制度。筛查结束后，项目相关实施人员能够对当天筛查情况进行总结，提出筛查的注意事项和改进措施，并做好第二天的交接工作。由于本次宫颈癌筛 查用VIA 检查和VILI 检查，保健院医生之前甚少用这种方法，负责检查的医生能够互相学习，及时总结技术经验，以提高妇科医生的肉眼观察水平。 三、存在问题     1．群众参与率不高。按计划每天将有70名适龄妇女前来检查，实际上16日才27名妇女参加筛查，17日上午有20名，远远达不到预期目标，出现医务人员等群众来检查的现象。     2．医疗器械消毒有待改进。本次筛查共准备两把活检钳，技术方案中要求活检钳至少要在2％碱性戊二醛浸泡10小时灭菌，若筛查现场人多，短时间内需要取活检组织的患者多时，活检钳将会在达不到消毒要求的情况下重复使用，对筛查群众健康造成威胁。     3．筛查指示标志欠清晰。由于筛查现场安排在洲心医院住院部三楼，医院门口没有明显的指示标志，不少受检对象进了医院后要向医务人员询问才得知筛查现场的位置，若询问的人太多，医生也不胜其烦。 四、建议     1. 加强宣传发动。市卫生局应加强协调市妇联、街道办相关部门，进一步加大力度做好宣传发动，并结合当地居民实际情况，适度改变宣传策略。另外，在发通知的同时需要当地妇女主任和村干部做相应的宣传解释工作，可能需要给予一定的经济补助，以刺激她们的工作热情。     2. 注意宣传技巧。在发动群众来筛查时，不要过分强调宫颈癌筛查，而应强调是政府的民心工程，关心妇女的健康，开展适龄妇女的妇科检查。强调检查是免费的，并 且在以后的治疗过程中将提供方便优质的服务。在签署知情同意书的过程，不用解释得太清楚，把大的目的讲清楚。主要是检查发现常见的妇科疾病，及时治疗妇科 疾病，包括癌前病变，预防减少宫颈癌的发生 (毕竟宫颈癌还是很少的，如果仅查宫颈癌，则意义不大)。     3. 调整筛查组织形式。根据现场了解，部分妇女因要到洲心医院检查不方便，故不愿意筛查。市项目办可根据筛查进展情况，考虑定点集中筛查与下乡筛查相结合，进 一步方便群众。预约的检查人数和时间可以适当放宽些,可能部分人在指定的时间没空来，在其它时间又不敢来。为减少资源浪费，也可考虑与其他保健检查项目相 结合（如计生普查）。     4. 尽量保证筛查队伍的稳定性。由于筛查队伍成员工作的特殊性，参与项目同时也要承担临床任务，筛查工作人员需经常轮换，这在一定程度上影响筛查质量，故在可 行的情况下，应尽量保证筛查队伍的稳定性，避免频繁轮换，并可适度抽调洲心医院有关人员协助登记与问卷调查。     5. 统一临床检查及流行病学调查技术。在现有条件下，筛查工作人员需经常轮换，故把好筛查人员（尤其是临床检查及流行病学调查人员）的技术关非常重要，项目负责人务必做好质量控制，避免漏诊、误诊及调查信息不准确情况出现。     6. 高度重视消毒问题。为避免筛查中出现交叉感染，杜绝不必要的医疗事故，须高度重视消毒问题，检查需要的医疗器械和诊室环境须严格按照技术方案要求进行消毒，必要时添置不足的活检器材。     7. 适当增加筛查现场指示标志。建议在医院门口和住院部一楼入口处增加指示牌，方便受检对象找到筛查现场，也可减少洲心医院医生的工作量。

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