达伯舒项目文件下载_中国癌症基金会

达伯舒项目文件下载

一、项目患者手册

项目患者手册（请右键点击另存为）

二、项目入组申请附表

1.入组申请材料自查清单（请右键点击另存为）

2-1.入组申请表单—患者知情同意书（请右键点击另存为）

2-2.入组申请表单—患者知情同意书（请右键点击另存为）

3.入组申请表单—患者经济评估表（请右键点击另存为）

4.入组申请表单—患者入组医学评估表（请右键点击另存为）

5.入组申请表单—冷链产品保存知情同意书（请右键点击另存为）

三、项目随访领药申请附表

6.随访领药申请材料自查清单（请右键点击另存为）

7.随访领药申请表单—冷链产品保存知情同意书（请右键点击另存为）

8.随访领药申请表单—患者随访领药申请表（请右键点击另存为）

9.随访领药申请表单—患者随访处方信息单（请右键点击另存为）

10.随访领药申请表单—援助药品使用记录表（请右键点击另存为）

11.随访领药申请表单—变更指定医师及指定药房申请表（请右键点击另存为）

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